生育险包括产检费用吗

2023-04-28 13人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

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专业分析

生育险包括产检费用。生育保险包括女职工产假期间的生育津贴、产前检查费用、生育发生的医疗费用、实施计划生育手术发生的医疗费用以及国家规定的与生育保险有关的其他费用。女职工产假前检查费用、生育医疗费用、计划生育手术费用，按照限额付费的支付原则，低于限额的，据实支付，高于限额的，按限额支付。其中，治疗生育并发症的住院医疗费最高支付限额为5万元。 2023年生育津贴领取条件具体如下： 1、申领人自孩子出生日前起算，连续缴纳最少12个月生育保险； 2、符合计划生育标准，有准生证等； 3、社保缴纳未满12个月的，可在累计缴纳满12个月以后的一年内进行申请。生育津贴报销流程具体如下： 1、生育保险报销主要分为就医申请和费用结算两部分。生育保险就医申请：（1）生育女职工在妊娠3个月后，由本人或其委托人到其所在地的生育保险经办机构办理《职工生育就医证明》，并选择1家生育保险协议服务机构进行产前检查和分娩。并提供以下材料：《生育服务证》；本人身份证；一寸近期免冠相片2张；代为办理的，提交办证人身份证及受委托人的身份证；（2）生育女职工需持《职工生育就医证明》，到所选定的协议服务机构进行就医。 2、生育保险费用结算：（1）参保职工在选定的生育保险协议服务机构发生的住院医疗费用属于生育保险基金支付的部分，由职工所在地生育保险经办机构与协议服务机构结算；（2）在市外及非生育保险协议服务机构就医发生的医疗费用，先由个人垫付，并妥善保存好相关凭证。于手术及治疗结束后90日内由生育职工本人或其书面委托人持相关材料到职工所在地生育保险经办机构一次性申领。综上所述，参保职工在医保定点医院生产的，生育医疗费可在定点医院网上结算。生产后，参保职工的用人单位向当地医疗保险经办机构申领，并提交有关材料。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第五十五条生育医疗费用包括下列各项：（一）生育的医疗费用；（二）计划生育的医疗费用；（三）法律、法规规定的其他项目费用。第五十六条职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：（一）女职工生育享受产假；（二）享受计划生育手术休假；（三）法律、法规规定的其他情形。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

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