基本医疗保险基金支付比例

2023-05-26 3人已浏览

刘伟长律师团队负责人

广东天穗律师事务所

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专业分析

关于基本医疗保险基金支付比例的规定，具体如下： 1、医保报销比例为 85 %； 2、如果超出基本限额，那么由社会保险部门按：0 -4万元以下报销 85 %，4 万元- 8 万元以下报销 90 %，8 万元以数虚上报销 95 %的比例进行。医疗保险的缴纳方式主要有： 1 、单位代扣代缴：对于在职职工，医疗保险费用一般由其所在单位代扣代缴。单位会在每个月的工资中直接扣除医疗保险费用，并代为缴纳到社会保险经办机构； 2 、个人自缴：对于自由职业者、个体经营者、工薪族个人等，可以自主选择是否参加医疗保险，并自行缴纳医疗保险费用。一般可以通过社会保险经办机构或者银行等渠道进行缴纳； 3 、政府代缴：对于一些特定群体（如低保户、农村五保户、残疾人等），政府可以代为缴纳医疗保险费用，以保障其基本医疗需求。综上所述，医疗保险的缴纳方式因地区和个人身份不同而有所不同，缴纳医疗保险是每个公民应尽的社会责任，也是保障自身健康的重要手段。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫备毕闷生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人仿弯追偿。

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