肾结石可以报销医保吗

2023-05-20 34人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

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专业分析

肾结石可以报销医保。一般来说对于肾结石的病人，如果进行住院治疗医保是可以报销。具体报销的比例要根据每个病人的具体情况来决定，也要根据病人所到的医院级别来定。不是全部费用都可以报销，要除掉一些自费的药品或者是其他的检查，然后有减掉一个基础费用，剩下来的就可以用医保报销了。报销比例的话根据你诊治的医院的等级不同，报销比例也不同。一般来说三级医院报销比例最低，一级医院报销比例最高，但是你这个建议还是要去三级医院进行治疗的。医保报销流程： 1、正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算； 2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算； 3、病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算； 4、转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销； 5、医保的报销是按比例计算的，一般在70%不等。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关； 6、参保人在报销时，需要准备住院就医所用到的相关资料，如门诊病历本、出院记录、出院诊断书（疾病诊断书）、住院发票（可以报门诊的提供门诊发票）、住院费用总清单、医保结算单、如果住院做了CT、超声、心电图等检查的提供相关检查报告； 7、出院结算，相关资料提交之后，在医保报销窗口进行报销即可，审核通过之后，所报销的金额通常会在15个工作日左右到账。综上所述，患上肾结石住院的话，是可以利用医保卡来报销的，可以办理医保住院，但是不是所有费用都报销。自费除开，乙类费用先自付10%后，超过门槛费的部分，就可以报销百分之八十几了。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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