云南医疗互助报销标准

2023-06-09 26人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

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专业分析

云南医疗互助报销标准如下： 1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%； 2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%； 3、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。医疗互助保险报销需提供的资料： 1、经被保险人单位工会盖章的报销申请表原件； 2、职工医疗互助保险参加证明； 3、被保险人身份证原件及复印件； 4、基本医疗保险定点医疗机构或社会保险机构出具的城镇职工统筹支付结算表原件及复印件；参加综合保险需提供中国人寿保险公司的理赔计算书原件及复印件； 5、出院证或病情证明（精神病人）或死亡证原件及复印件； 6、结算发票或医疗费用明细表原件及复印件； 7、本会认为必要的其它证明材料（如特殊疾病门诊审批表、家庭病床审批表等）原件及复印件。综上所述，医疗互助报销范围：参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，可以从基本医疗保险基金中支付。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

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