城乡居民一档和二档的区别

2021-12-21 49人已浏览

王焕坤律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

城乡居民一档和二档的区别具体如下：１、缴费比例不同。医保一档缴费比例为8.2％，单位缴6.2％，个人缴2％。医保二档缴费比例为0.8％，单位缴0.6％，个人缴纳0.2％。，缴费基数为上年度在岗职工月平均工资，总交费59.8元；２、适用人群不同。医保一档：，购买的一般的知名大公司上市公司等；医保二挡：一般多为公司类型的单位缴纳的是二档医保；３、就医原则不同。一档参保人：市内任一定点医疗机构就医；二档参保人门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医；４、住院报销不同。一档：住院报90％，需在定点医院办理住院；二档：住院报90％，需在定点医院办理住院；５、门诊报销不同。一档：连续参保12个月，年度自费超过￥3131可以报销70％；社康看门诊报30％；大型设备检查报80％；二档：每年有1000元门诊费用，需绑定社康医院，门诊大型设备检查和治疗单次最高不超过120；６、参保时间要求不同。一档参保人连续参保满一年，在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5％的，超过部分由统筹基金按规定支付70％，而二档参保人没有具体时间要求。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

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