转诊和异地就医的报销哪个多

2021-11-19 110人已浏览

吴莉律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

转诊和异地就医的转诊报销的多。如果当地医保报销75%，那么转诊后异地就医，报销还是75%，还很有可能就是直接结算，而没有转诊的异地就只能报销50%最多，而且还是先自行垫付，再凭票报销，异地转诊属于有社保身份就医，100%报销，而没有转诊的异地就医属于无社保身份就医，那么就只能报销60%了。异地转诊医保是按照参保地的报销标准进行报销的，如果使参加的城镇职工基本医疗保险，那么报销比例会相对高一些。若是参加的城乡居民基本医疗保险，报销比例相对较低。转诊后医疗费用报销比例要比在医保统筹地区报销比例低5%，具体还需结合具体的医保政策来看，在外地住院可以报销，但是提前必须到卫生局去办转诊手续。异地就医要拿着农合卡到当地一家县级医院开转诊单然后在农合部门盖章，然后再住院起付线是2000元报销比例是65%需要自己垫钱。在统筹地区以外的医院住院起付标准为1000元，普通住院支付比例为70%，办理了转外就医手续和在统筹地区外的急诊住院支付比例为75%。异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。在社会医疗保险范畴内，“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区，“就医”则是参保人的就医行为。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

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