什么属于大病医疗范围

2023-12-17 13人已浏览

覃永雄律师专职律师

广东深桂律师事务所

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专业分析

大病医疗的范围包括：儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病等。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用（可规定不予支付的事项），具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。对于大病医疗保险的收益认为为城镇居民或者新农合的参保人员。我国有20种疾病都纳入大病医疗保险范围。患者发生高额医疗费用大病医疗保险都可以给予保障。而且报销的比例不低于70%，最高可达到90%。当然具体的规定还是要按地方政府确定为准。综上所述，大病医疗保险的覆盖范围包括了一系列重大疾病的治疗费用。具体而言，它通常涵盖了恶性肿瘤、心脏病、脑卒中、器官移植、严重肺病、重大器官衰竭等疾病的医疗费用。此外，大病医疗保险还可能覆盖手术费用、住院费用、门诊费用、药品费用等。不同的保险公司和保险计划可能在具体的覆盖范围上存在差异，因此在选择保险时需要仔细阅读保险合同和条款，了解清楚具体的保险范围和限制。大病医疗保险的覆盖范围对于患者来说是非常重要的，它可以为患者提供经济上的保障，减轻他们在治疗过程中的负担，帮助他们获得更好的医疗服务。

法律依据

《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十九条规定严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付：（一）起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的９％—１１％。（二）最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的３—５倍。（三）起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，主要由统筹基金支付，个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例，给予适当照顾。严重疾病的范围，起付标准、最高支付限额的具体标准，起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例，由省人民政府确定。

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