医保余额和报销有关系吗

2022-12-16 49人已浏览

覃永雄律师专职律师

广东深桂律师事务所

擅长：公司法、合同纠纷、债权债务

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专业分析

医保余额和报销没有关系。医保卡分为个人账户和统筹账户，卡里的余额属于个人账户，住院报销的费用属于统筹账户。医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。个人账户里面的钱是当事人自己的，当事人可以看些小病或买些药品使用。报销不需要与当事人卡里面的钱有关，统筹基金和个人账户是分开管理的，不相冲突。医疗保险报销条件如下： 1、参保人员是需要到基本医疗保险的定点医疗机构进行就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店进行外购药品； 2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才可以按基本医疗保险基金规定予以支付； 3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，需要在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一按比例支付。不同地区的医保报销比例和范围会有不同，具体需要以当地医保报销的为准。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

法律依据

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