医保断交又赶上住院怎么办

2023-05-22 25人已浏览

吴莉律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

医保断交又赶上住院的解决办法如下： 1、尽快联系社保部门：如果发现医保断交，应该尽快联系当地社保部门，了解断交原因，并咨询如何恢复医保账户； 2、补缴社保费用：如果医保账户已经断交，需要先进行社保费用的补缴，以恢复医保账户的有效性； 3、确认报销范围：在住院治疗之前，应该确认医保的报销范围和报销比例，以免因为不了解政策规定而造成不必要的经济损失； 4、自费支付或预结算：在住院治疗期间，如果医保账户暂时无法恢复有效性，可以选择先进行自费支付，或者在住院治疗期间进行医保预结算，待医保账户恢复有效性后再进行医保报销。医保断交的立案标准： 1、社保费用欠缴：如果医保参保人员没有按规定缴纳社保费用，或者没有按时缴纳社保费用，就会被认定为欠缴社保费用，从而可能导致医保断交； 2、医保欺诈行为：如果医保参保人员在使用医保卡时存在欺诈行为，如虚列医疗费用等，就会被认定为医保欺诈行为，从而可能导致医保断交； 3、医保参保资格不符合要求：如果医保参保人员的身份证明、户籍等相关证明材料不符合医保参保要求，就会被认定为医保参保资格不符合要求，从而可能导致医保断交。综上所述，可以参加医保并按时缴纳医保费用，以便在就医时能够享受到医疗保障。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

以上律师普法内容，供参考了解。由于每个案件或纠纷的发生背景都不一样，解决方式可能不同，为了更好的帮您解决问题，保障您的合法权益，建议您直接咨询律师详细说明情况，让律师为您提供解决方案。

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