住院保胎费用医保可以报销吗

2022-11-07 1,953人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

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专业分析

一、住院保胎费用医保可以报销吗保胎住院医保不可以报销，其费用是在生育保险里报销的，超出规定的医疗服务费和药费由职工个人负担。生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。二、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第五十五条：生育医疗费用包括下列各项： (1)生育的医疗费用; (2)计划生育的医疗费用; (3)法律、法规规定的其他项目费用。三、医保报销需要的资料 1.或社会保障卡的原件； 2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件； 3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件； 4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件； 5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件； 6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件； 7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。四、报销流程： 1、带齐以上资料到当地中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。 2、申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。 3、《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基金中支付。

法律依据

《企业职工生育保险试行办法》第六条女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

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