职工医保有大病救助吗

2023-06-09 46人已浏览

王焕坤律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

职工医保有大病救助。职工医疗保险包括了职工基本医疗保险和大病医疗保险，二者的缴费金额并不是混为一谈的，大病医疗保险是按年缴费，基本医疗保险是按月缴费，原则上二者都应该同时参加方可。职工医保申请大病救助的流程如下： 1、职工填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》； 2、递交申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一寸照片至所在单位； 3、单位盖章确认并报市医保中心审批。申请大病医疗救助的条件： 1、农村五保对象； 2、城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡（抚）扶养人的人员； 3、城乡居民最低生活保障对象； 4、享受民政部门定期定量生活补助的60年代精简退职职工； 5、享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象； 6、总工会核定的特困职工； 7、城乡低收入家庭成员。综上所述，职工基本医保与大病医保属于同一个医保体系（职工医保），但分属两个不同的医保层次。大病保险是职工医保的一种补充保险，是建立在职工医保系统上的一种社会医疗互助，可以满足职工的大病医疗报销需求。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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