补充医疗保险扣除比例

2022-12-29 32人已浏览

罗仰侠律师专职律师

国浩律师（广州）事务所

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专业分析

基本医疗保险统筹基金支付范围内（不含起付标准以下部分）及大额医疗费用互助资金支付范围内（不含门诊1300元以下部分）由个人按比例负担的医疗费，由退休人员统一补充医疗保险报销50%，也就是说，退休人员医疗费用负担可通过统一补充保险又解决了一半。建立了统一补充医疗保险后，70岁以下退休人员门诊报销提高到85%，个人负担15%；70岁以上退休人员，门诊费报销90%，个人负担 10%.以3级医院为例，3万以下的住院费，报销95。5%，个人负担4。5%，3万至4万，报销97%，自负3%；4万至7万，报销98。5%，自负 1。5%；超过7万的住院费可报销85%，个人负担15%，封顶17万。门诊1300元以下的费用已经提前打入了职工医疗保险个人帐户，因此不在补充医疗报销范围内。医疗保险的作用： 1、新型农村合作医疗帮助大家减轻医疗负担； 2、农民出小头，政府出大头，生病有靠头； 3、一年只交30元，每天不到一分钱，看病住院保一年； 4.、新农合是造福广大农民的民心工程，是取之于民，用之于民。农村医保的好处： 1、2010年底以前农民个人每年交20元，可获得政府100元以上补助。从2011年起，农民个人交30元，就可获得政府120元以上的补助，用于建立年人均150元以上的农民看病报销基金； 2、参合农民在定点乡镇卫生院和村卫生室看病可以享受门诊统筹报销补偿； 3、住院费用可以按规定获得报销，最高每人每年可补偿4-5万元，住院补偿比例原则上达到：乡镇卫生院85%左右，二级医院65%左右，三级医院50%左右。最低实际住院补偿比例从30%提高到35%； 4、规定范围内的慢性病患者，凭《慢性病医疗证》在各级定点医院就医的门诊医疗费用，也可以获得报销； 5、参合孕妇正常分娩可获得300-500元的定额补助，相邻两个年度参合金收缴截止日期之间出生的婴儿，即在参合金收缴期之外出生的婴儿，可享受“母婴捆绑报销政策”，即婴儿可直接享受母亲参合的补偿政策。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

法律依据

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