社保系统故障看病后怎么报销

2023-05-10 18人已浏览

刘伟长律师团队负责人

广东天穗律师事务所

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专业分析

社保系统故障看病后的报销方法，具体如下： 1、本地住院（1）参保人在系统升级期间办理入院登记的，由医疗机构先手工办理入院登记手续，待系统恢复后，再由医疗机构进行补录；（2）参保人在系统升级期间办理出院手续的，由医疗机构先做挂账业务处理，待系统恢复后，再补录结算，多退少补。 2、外地住院参保人在系统升级期间到外地就医办理入院登记的，有两种办法可供选择。一是在系统恢复正常后补办异地联网结算手续；二是先全额自费结算，待系统恢复后带着医院的收费有效票据、费用清单、出院记录（诊断证明）等报销材料，到我市医保经办大厅办理手工报销。医保报销流程： 1、身份证或社会保障卡的原件； 2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件； 3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件； 4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件； 5、医院打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件； 6、定点药店：税务商品销售统一发票及打印清单原件； 7、如代办则提供代办人身份证原件。综上所述，指定门诊医院看病后，先用现金支付。现金支付后，带身份证、医疗卡、户口簿到当地医疗保险管理单位报销。一般来说，不同地区的报销比例会有所不同，这取决于当地的政策。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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