社保卡报销医疗费用流程

2023-05-24 56人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

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专业分析

社保卡报销医疗费用流程如下： 1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续； 2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档：三级医院1000元，二级医院600元，一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算； 3、参保人员因病情需转诊的，须经定点医疗机构（三级以上）副主任医师或科主任诊断后提出转诊意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市社保机构批准后办理转诊手续； 4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算； 5、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。社保卡报销条件： 1、保险种类：社保卡可以报销医疗保险、工伤保险、生育保险等多种保险类型的医疗费用； 2、医疗费用：社保卡可以报销符合规定的医疗费用，包括门诊、住院、药品、检查、治疗等相关费用； 3、报销比例：社保卡报销比例根据具体的保险类型和规定而有所不同，一般情况下医疗保险的报销比例为70%至90%不等，工伤保险和生育保险的报销比例为100%； 4、报销限制：社保卡报销还存在一些限制，如限制使用医院等级、限制使用特定药品等。综上所述，不同地区的社保卡激活流程可能会有所不同，具体要求需要根据当地政策和规定进行操作。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

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