城乡居民基本医疗保险门诊报销吗

2022-12-05 33人已浏览

周业恳律师律所主任

广东深桂律师事务所

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专业分析

城镇居民医保看门诊费用能报销。当事人门诊或者在就医的时候，要向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，则该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。城镇居民医保门诊报销率，具体如下： 1、村卫生所、村中心门诊报销率百分之六十，处方10元，临时补液处方50元； 2、镇卫生院就诊报销百分之四十，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元； 3、二级医院就诊报销百分之三十，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元； 4、三级医院就诊报销百分之二十，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元； 5、中药发票附上处方每贴限额1元； 6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。保人员可凭医疗保险卡自行选择本市范围内的医疗保险定点医院就医。参保人患急病时，可就近在定点或非定点医疗机构急诊就医。居民医保报销比例：在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保基金支付百分之三十，个人支付百分之七十；100元以上的由个人自理。参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。职工医保报销比例：在职职工到医院门诊和急诊室后，只能报销1800多元的医疗费用，报销率是百分之五十。如果是70岁以下的退休人员，可以报销1300元以上的费用，报销率为百分之七十。70岁以上的退休人员，1300元以上费用的百分之八十可以报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

法律依据

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