为什么住院保胎新农合不给报销

2022-03-29 7,673人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

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专业分析

住院保胎新农合能不能报销要视情况而定。如果孕妇只是单纯住院保胎，不在报销范围之内的；如果孕妇是因为疾病有流产风险而住院保胎是在报销范围之内的。根据相关规定，新农合主要是针对一些常见的疾病住院或者大病住院进行报销，孕妇在孕期保胎的原因有很多，比如高血压、高血脂、心脏病等妊娠疾病会增加流产的风险，所以往往医生也会建议有严重妊娠疾病的孕妇要及时住院治疗妊娠疾病，以起到保胎的效果，这时候住院的主要目的是为了治疗疾病，因此这种情况一般是可以通过新农合进行报销的。新农合报销程序如下： 1、申请受理，参合病人本人或者其配偶、父母、子女到县级以下（含县级，下同）定点医疗机构，提供参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理； 2、费用核算县级定点医疗机构，由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署核算意见； 3、费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见，向申请人支付应当报销的医药费用，并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《国家医保局财政部国家税务总局关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》
第一条继续提高城乡居民医保筹资标准为支持巩固提高居民医保待遇水平，逐步扩大医保支付范围，2021年继续提高居民医保筹资标准。居民医保人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于580元。同步提高居民医保个人缴费标准40元，达到每人每年320元。中央财政按规定对地方实行分档补助，对西部、中部地区分别按照80%、60%的比例进行补助，对东部地区各省分别按照一定比例进行补助。地方各级财政要按规定足额安排财政补助资金并及时拨付到位。进一步放开参加基本医疗保险的户籍限制，对于持居住证参加当地居民医保的，各级财政要按当地居民相同标准给予补助。

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