特需门诊是全部费用都不能报销吗

2023-05-16 16人已浏览

王焕坤律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

特需门诊全部费用都不能报销。具体规定如下： 1、特需门诊是医院针对我们居民看病的特殊需求而特坦厅掘别制定的服务平台，它一般可以针对一些不能够很好治疗的疾病。特需门诊服务的医生也都是国内的专业医生，它在看病时也更加权威有力。根据我国的法律规定，特需门诊并不属于医保能够报销的范围之内，所以只能群众自行支付。不可以用医保进行报销。但是，特需门诊的挂号费虽然不可以直接报销，但是在门诊以后开取的医药只要在医保可以报销的范围之内都可以进行报销； 2、特需门诊虽然花费比较多，但是根据医保的报销范围，专家进行接诊看病，不能够进行报销。但让核是专家给患者开的处方药，患者都能够用医疗保险进行一定程度的报销。患者在特需门诊看病也一定要做到有效率的看病，带上自己往日的病例报告，也要把自己的患病症状与时间阐述清楚，这样专家才能够做到对症下药。慢性特殊病种医保报销比例标准如下： 1、甲类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用，由统筹基金按85%支付。慢性肾功能衰竭肾衰竭期患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上再提高十个百分点； 2、乙类慢性病起付线标准：300元。乙类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用，在起付线标准以上部分按80%支付，一个医疗年度或有效期内不能超过慢性病最高支付限额； 3、参保人员可同时认定两种乙类慢性病，并按最先认定的双病种管理，每个病种单独计算起付线。慢性病病种的认定管理、最高支付限额将根据统筹基金收支状况由人力资源社会保障部门适时调整。慢性病鉴定标准、细则及程序，由市人力资源社会保障行政部门另行制定。医疗保险报销流程： 1、确认报销范围：在治疗过程中，需要确认自己的治疗项目是否属于医疗保险报销范围内； 2、收集报销材料：收集相关的治疗记录、药品收据、医疗费用清单等相关材料； 3、到社保部门办理报销：将相关材料提交给当地社保部门，办理医疗保险报销手续； 4、等待审核：社保部门会进行相关审核和比对，确认报销比例和报销金额；领取报销款项：审核通过后，可以在指定的银行领取医疗保险报销款项。综上所述，特需门诊并不属于医保能够报销的范围之内，所以只能群众自行支付。但是，特需门诊的挂号费虽然不可以直接报销，但是在门诊以后开取的医药只要在医保可以报销的范围内都可以报销。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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