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劳动能力再次鉴定申请书怎么写

2024-06-29 15人已浏览
  • 赵佳律师

    赵佳律师专职律师

    北京衡宁律师事务所

    擅长:合同纠纷、知识产权、公司法、刑事辩护

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专业分析
劳动能力鉴定申请书范文具申请人:工伤职工吴吉仁,男,现年59岁,系巴中市巴州区清江中心卫生院在职职工。情因2008年10月22日在上班的劳动中不幸受伤,经巴中市人民医院诊断为:轻度脑震荡左侧枕部头皮血肿左眼 (1) (2) (3)球钝锉伤C3-C6椎间盘移位。2009年5月在重庆医科大学附属一院 (4)诊断为:左侧臂丛神经损伤,左上肢肌力减退为级。2009年7月6日经巴中市劳动和社会保障局认定为工伤(认定书及病情证明附后)工伤后至今,先后经巴中市人民医院、重庆医科大学附属一院、清江中心卫生院药物及物理治疗,现仍留下以下后遗症:健忘症及身体感觉异常,主要表现为对 (1)数字及人名健忘,不明原因的身体麻木、发烧、触电样感觉 (2)颈椎活动受限 (3)、双上肢活动受限,不能上举、外展、后伸 (4)、右上肢持续性麻木,剧烈疼痛,肌力减退,不能负重。鉴于以上情况,本人已不能参加正常工作,且生活大部分不能自理,特向巴中市劳动局劳动能力鉴定委会员提出申请,请求给予申请人劳动能力鉴定为盼!呈送巴中市劳动能力鉴定委会员工伤职工:吴吉仁(电话:578878 4)家属:袁长秀清江中心卫生院法人:李家果(电话:1333061718 5)二九年七月二十九日
法律依据
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