交通事故索赔起诉书怎样写交通事故索赔起诉书范本

2024-05-05 21人已浏览

赵佳律师专职律师

北京衡宁律师事务所

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原告：王×，女，汉族，生于1954年3月25日，兰州××有限公司职工。住址：兰州市××路××号101室，电话：××××× 被告：胡×，男，汉族，甘肃××有限公司驾驶员。住址：兰州市××路××号672室，被告：甘肃××有限公司。法定代表人：李× 住所：兰州市××路××号。邮编：＊＊＊＊＊＊电话：×××× 一、诉讼请求：（一）判令被告向原告支付人身损害赔偿金80000元（具体详见清单）；（二）判令被告向原告支付精神损害赔偿费10000元；（三）赔偿原告助动车损失费6000元；（四）本案诉讼费由被告承担。二、事实与理由： 2006年4月1日下午一时许，当原告在上班途中，骑助动车正常行经兰州市××路与××路交叉路口时，遭遇被告胡×驾驶的小客车（牌号为甘ａ×××××）右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的助动车严重损坏。事故发生后原告被送往兰州市第二人民医院治疗，经门诊诊断，造成原告头部－底骨折，左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。后经××公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任（见证据1）。原告又于2006年6月18日，经甘肃××鉴定中心伤残评定，确认“路交通事故致－底骨折，遗留头痛、头晕，左耳伟导功能障碍，属十级伤残”（见证据2）。又于2006年7月30日，双方不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。原告胪脑受伤，兰州市第二人民医院于2006年5月9日出曾出具入院通知书，要求原告应住院手术检查，但由于住院手术检查费用高达1万余元，且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下，原告不得不放弃了住院手术治疗的机会（见证据4）。现已造成原告留有后遗症，经常头痛、头晕、耳鸣等，不得不被原单位解雇，至今不能正常上班。另外，由于事故原因，原告助动车损坏严重，至今仍在被告处。且由于被告未履行修缮和归还义务，现已造成助动车报废，使原告经济损失6000元。综上所述，原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。此致兰州市××区人民法院具状人（签名）： 20ｘｘ年×月×日附件：1、本诉状副本2份。 2、证据10份，共13页。 3、原告的身份证复印件。

法律依据

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