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A先生，男，汉族，198x年1x月2x日出生，住址：B公司，住所：C小姐. 1、请求裁决确认申诉人与被诉人之间的劳动关系已经解除； 2、请求裁决被诉人支付申诉人一次性伤残就业补助金差额29520元（4550元/月×9个月-11430＝29520元），一次性工伤医疗补助金差额6455元（4550元/月×2个月-2645＝6455元）； 3、请求裁决被诉人支付申诉人一次性就业补助金36400元（4550元/月×8个月＝36440元）； 4、请求裁决被诉人支付申诉人停工留薪期工资差额12357元（4550元/月×5.5个月-12668元＝12357元）； 5、请求裁决被诉人支付申诉人2011年5月份加班费差额165元、6月份加班费差额710元、7月份加班费差额545元、8月份加班费差额940元。 6、请求裁决被诉人支付申诉人2011年8月份伙食津贴480元，2011年8月份扣费480元以上总计88052元事实及理由：申诉人于201X年X月X日入职被诉人处，担任电工，月平均工资4550元。201X年X月X日上午，申诉人在工作时，高处坠落，导致腰部跌伤，后住院治疗50余天。201X年X月X日东莞市社保局对申诉人的受伤事故作出工伤认定。201X年X月1X日经东莞市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。因被诉人没有按照申诉人实际工资足额为申诉人购买社保，导致申东莞市社会保险管理中心按照缴费工资决定支付申诉人一次性伤残补助金11430元、一次性工伤医疗补助金2645元，申诉人一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金差额应由被诉人承担。申诉人工伤后，被诉人仅支付申诉人停工留薪期工资12668元。因被诉人不愿意补足该部分差额，也未足额支付申诉人停工留薪期工资，且被诉人存在无故克扣201X年X月份工资960元、为足额支付申诉人201X年X月至X月份加班费，申诉人已经提出与被诉人解除劳动关系，但是被诉人不愿意按照申诉人要求支付上述工伤待遇差额、加班费差额、以及克扣工资申诉人认为，被诉人的行为已经严重违反了我国劳动法律法规，给申诉人造成了极大的损失。为维护自身的合法劳动权益，申诉人特根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》及相关法律法规的规定，向贵庭提起仲裁申请，请求贵庭查明事实，依法支持申诉人的请求。XXX劳动人事争议仲裁院 201X年X月1X日
原告：王×，女，汉族，生于１９５４年３月２５日，兰州××有限公司职工。 住址：兰州市××路××号１０１室，电话：××××× 被告：胡×，男，汉族，甘肃××有限公司驾驶员。 住址：兰州市××路××号６７２室， 被告：甘肃××有限公司。 法定代表人：李× 住所：兰州市××路××号。 邮编：＊＊＊＊＊＊电话：×××× 一、诉讼请求： （一）判令被告向原告支付人身损害赔偿金８００００元（具体详见清单）； （二）判令被告向原告支付精神损害赔偿费１００００元； （三）赔偿原告助动车损失费６０００元； （四）本案诉讼费由被告承担。 二、事实与理由： ２００６年４月１日下午一时许，当原告在上班途中，骑助动车正常行经兰州市××路与××路交叉路口时，遭遇被告胡×驾驶的小客车（牌号为甘ａ×××××）右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的助动车严重损坏。事故发生后原告被送往兰州市第二人民医院治疗，经门诊诊断，造成原告头部－底骨折，左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。后经××公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任（见证据１）。原告又于２００６年６月１８日，经甘肃××鉴定中心伤残评定，确认“路交通事故致－底骨折，遗留头痛、头晕，左耳伟导功能障碍，属十级伤残”（见证据２）。又于２００６年７月３０日，双方不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。 原告胪脑受伤，兰州市第二人民医院于２００６年５月９日出曾出具入院通知书，要求原告应住院手术检查，但由于住院手术检查费用高达１万余元，且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下，原告不得不放弃了住院手术治疗的机会（见证据４）。现已造成原告留有后遗症，经常头痛、头晕、耳鸣等，不得不被原单位解雇，至今不能正常上班。 另外，由于事故原因，原告助动车损坏严重，至今仍在被告处。且由于被告未履行修缮和归还义务，现已造成助动车报废，使原告经济损失６０００元。 综上所述，原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。 此致 兰州市××区人民法院 具状人（签名）： ２０ｘｘ年×月×日 附件：１、本诉状副本２份。 ２、证据１０份，共１３页。 ３、原告的身份证复印件。
申请人：ＸＸＸ，男，汉族，１９ＸＸＸ年６月７日出生，住ＸＸＸ省ＸＸＸ县ＸＸＸ镇ＸＸＸ村ＸＸＸ号，系死者ＸＸＸ之子。 被申请人：ＸＸＸ公司。 法定代表人：ＸＸＸ，职务：经理。 申请人与被申请人经友好协商，就申请人申请确认ＸＸＸ与被申请人劳动关系一案，就相关赔偿自愿达成如下协议： 一、申请人亲属ＸＸＸ与被申请人存在劳动关系； 二、申请人与被申请人认为ＸＸＸ于２０１０年７月３日在ＸＸＸ省ＸＸＸ市ＸＸＸ路ＸＸＸ镇ＸＸＸ高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤； 三、被申请人向申请人一次性支付人民币７５０００元（大写柒万伍仟元整），作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任，包括劳动关系存续期间的任何其他责任。 申请人保证ＸＸＸ其他亲属同意该协议书，否则由ＸＸＸ承担责任。 本协议书一式叁份，申请人与被申请人各执一份，ＸＸＸ市劳动争议仲裁委员会存档一份。本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。 申请人：被申请人 年月日
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