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医疗保险甲类乙类什么意思

2023-05-06 29人已浏览

李俐律师专职律师

广东天穗律师事务所

擅长：公司法、债权债务、合同纠纷

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专业分析

医保报销“甲类”“乙类”分别指录入基本医疗保险药品目录的两种药物。“甲类药品”是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。“乙类药品”是可供临床治疗选择使用，疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。医疗保险甲类乙类报销范围： 1、甲类，可以全部进入医保报销范围，按医保比例报销的； 2、乙类，用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后，剩余部分进入医保报销范围，按医保比例报销。 3、所以，对于甲类药品一般除必须扣除的项目外，其他按100%报销； 4、乙类药品只报销一部分70%-80%，自费药需要自己全部承担。报销金额=（总费用-起付线-乙类自费-全自费）*报销比例。综上所述，甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。乙类药品是可供临床治疗选择使用，疗效确切、同类药品中比甲类药品价格或治疗费用略高的药品。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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