深圳惠民保怎么报销

2023-05-18 101人已浏览

陈友联律师律所主任

天津东方（广州）律师事务所

擅长：债权债务、合同纠纷、民事诉讼、婚姻家庭、房产纠纷、医疗纠纷、损害赔偿

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专业分析

深圳惠民保分为一站式结算和零星报销两种模式。一站式结算：参保人在深圳市内外定点医疗机构住院，所使用的医疗费用属于“深圳惠民保” 保障范围内，可在出院时实现一站式刷社保卡结算，无需另行申请理赔；零星报销：对于不满足“一站式”结算的情形，且符合“深圳惠民保”保险责任的医疗费用由“深圳惠民保”零星理赔。由申请人通过“深圳惠民保”公众号进行线上提交规定的证明和资料申请零星理赔，经审核结算后，属于“深圳惠民保”支付的费用将直接拨付到申请人指定的银行账户。 2023年深圳惠民保报销额度：不同的保障责任，报销额度不同。责任一：医保目录内费用保障，年度免赔1.6万，报销比例是80%，年度最高赔付额度120万。责任二：住院自费合规药品和检验检查费用保障，年度免赔额是1.6万，报销比例是70%，最高赔付额度是120万；责任三：门诊合规药品费用保险金，年度免赔是4万，报销比例是50%，最高额度是50万。责任四：罕见病自费药品费用保障，年度免赔是1.6万，连续3年以上参保报销比例是70%，连续参保2年以上是60%，参保1年或不足1年的是报销50%，年度最高赔付额是50万。责任五：港澳药械通费用保障，免赔是4万，赔付比例50%，最高报销额是50万。综上所述，深圳惠民保的报销，要根据自身选择的方法来报销。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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