北京补充医疗保险去哪报销？

2020-04-26 648人已浏览

张丽丽律师专职律师

北京市京师律师事务所

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专业分析

一般来说，符合规定的门急诊、住院医疗、生育等情形产生的费用均可申请补充医疗保险报销。北京补充医疗保险报销范围具体如下： 1、女职工生育费用。根据与用人单位的合同约定，符合国家、政府有关计划生育规定的女职工生育费用（包括：普通住院费、检查费、手术费、接生费等，自费药品项目除外）。 2、门诊、住院医疗费用。经基本医疗保险和大额医疗互助基金报销后，参保人门（急）诊、住院医疗等情形的实际费用。 3、参保人子女。参保人有中国国籍的18周岁以下独生子女，且符合国家计划生育规定，其医疗费用处于北京补充医疗保险报销范围内，但子女需在区县（二级）以上医院或公立儿童医院就医。

法律依据

《北京补充医疗保险最新政策及补充医疗保险报销范围》北京补充医疗保险最新政策，北京2016补充医疗保险报销范围及内容与北京市基本医疗保险的规定完全相同。参保人的医疗支出应当符合本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗目录以及服务项目目录。基本医疗规定的自费项目或自负部分补充医疗保险亦不予报销。报销范围有如下规定：1、参保人门（急）诊、住院医疗费用经基本医疗保险和（或）大额医疗互助基金报销后，由补充医疗保险按与用人单位合同约定的补充医疗保险方案所述报销比例、免赔、限额等标准报销。2、根据与用人单位的合同约定，女员工符合国家、政府有关计划生育规定的生育费用（包括：普通住院费、检查费、手术费、接生费、药费等，其中自费药品、自费项目除外），按照北京市生育保险和其它相关规定报销，生育保险和补充医疗保险合计报销限额为8000元（合同另有约定报销限额的按约定办理）。

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