参加新农合报销比例

2020-12-16 167人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

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专业分析

新型农村合作医疗（简称“新农合”）是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。但是新农合报销比例不同地区、不同缴费档报销比例也不同。以烟台市为例，城镇居民保险二档缴费住院报销比例分别为一级医院88%，二级医院70%，三级医院60%，报销后，个人累计负担的合规医疗费用，超过起付标准的部分(正常1.6万元，建档立卡贫困人口5000元)按照金额累进分档分别给予60%-85%的比例予以补偿。以上费用皆采用“一站式结算”，出院时在医院即时结算。具体的当地新农合报销比例可以咨询当地医保局。

法律依据

《国家医保局、财政部、国家税务总局关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》第二条规定：巩固完善城乡居民医保待遇要做好医疗保障待遇清单落地工作，坚决树立清单意识和科学决策意识，严格执行基本医疗保障支付范围和标准。要加强基本医保、大病保险和医疗救助三重保障制度衔接，充分发挥综合保障功能。进一步巩固稳定住院待遇保障水平，政策范围内基金支付比例稳定在70%左右，完善门诊慢性病、特殊疾病待遇保障和普通门诊统筹，做好待遇衔接。持续抓好高血压、糖尿病门诊用药保障政策落实，开展专项行动，各省（自治区、直辖市）统一组织示范城市活动。有条件的地区可探索将心脑血管等慢性病纳入慢病保障范围，发挥医保促进慢病早诊早治作用，提升健康管理水平。加快健全重大疾病医疗保险和救助制度，大病保险继续实施对特困人员、低保对象和返贫致贫人口倾斜支付政策，完善统一规范的医疗救助制度，根据实际合理确定救助待遇标准，夯实医疗救助托底保障功能。要规范待遇享受等待期（以下简称“等待期”）设置，对居民医保在集中参保期内参保的、在职工医保中断缴费3个月内参加居民医保的，以及新生儿、农村低收入人口等特殊群体，不设等待期。

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