阑尾炎可以报销医保吗

2023-05-30 31人已浏览

刘伟长律师团队负责人

广东天穗律师事务所

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专业分析

阑尾炎可以报销医保。阑尾炎手术是可以通过医保报销的，它属于医保目录中的必要诊疗项目目录的范围，手术后的住院费用，还属于必要的医疗服务设施项目，都是属于医保报销范围内的医疗费损失。不过，不同的地区就医保的报销政策的约定是不同的，也跟参保的是职工医保还是城乡居民医保有关，所在地区不同、进行阑尾炎手术的医院等级不同，可报销费用的额度是不同的。阑尾炎报销手续流程： 1、先进行必要的阑尾炎手术医疗，过程中主要到医保报销范围，尽可能选择医保范围内的用药等，增加报销额度，同时保留必要的医疗凭证； 2、准备好医疗费用清单、医保卡、身份证原件、出院小结、就诊诊断记录等资料，到医保经办部门申请理赔； 3、由柜面理赔处理专员审核资料，完成医保结算核算； 4、最后就耐心等待医保报销费用入账就可以了。综上所述，参保医保的情况不同，报销比例和额度是不同的，一般职工医保的报销比例是高于居民医保的，报销手续也非常简单，定点联网医院是可以实时结算，刷医保卡报销的。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。第三十二条个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。

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