苏州儿童住院医保报销比例

2023-06-14 57人已浏览

李俐律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

苏州儿童住院医保报销比例具体如下： 1、在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院不设起付线，报销65%； 2、二级医院起付线为300元，报销60%； 3、三级医院起付线500元，报销55%；儿童医保卡办理流程： 1、监护人（或少儿）登录市社保局网站少儿医疗保险网上申报系统填写参保信息，打印出登记表； 2、参保人向居住地的社保机构提交申报材料，由社保机构受理申报材料，即进入审核程序； 3、到指定银行缴费，缴费成功后将收到个人缴纳社会保险费转用凭证； 4、办理完成后，收到回执单，60天后去领卡。医疗保险保障范围： 1、基本医疗保险药品报销：我们国家现在把药品分为了甲乙丙三类，其中甲类药品是在医保范围之内的，所以只有甲类用药才能够使用医保报销，而乙类和丙类则无法报销； 2、基本医疗服务设施的报销：这个报销范围主要指的是受保人，在医保定点机构进行诊疗和护理，在这个过程当中，所产生的床位费，急救床位费，咨询费等； 3、基本医疗保险诊疗项目报销：必须是安全有效的诊断和治疗，收费标准都是由物价部门确定了的。需要在指定的医疗机构进行治疗。综上所述，当儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗时，由个人先交付预交金，发生的医疗费用由定点医疗机构记账。在结算时，按规定应由大病医疗保险基金支付部分，由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算，其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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