新农合不报销范围明细

2023-06-03 8人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

擅长：民事诉讼、房产纠纷

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专业分析

新农合不报销范围明细如下： 1、不属于医保基本药物目录的药品、耗材等，以及超出限额的药品费用； 2、医保目录外的项目，如美容整形、不必要的体检、保健品等； 3、非法医疗行为、非法医疗机构提供的医疗服务费用； 4、非必要的住院床位费用，如单人间、豪华套房等； 5、个人自费的医疗费用，如自愿选择高端医疗服务、自费购买医疗器材等； 6、新农合规定范围外的医疗费用，如出国就医、非本人实际住院等。新农合使用的具体规定： 1、参保对象：新农合参保对象为农村居民，包括农民、农村劳动力、城镇下岗失业人员等。 2、缴费标准：新农合的缴费标准由中央和地方共同制定，一般是按照人均缴费标准计算，不同地区的缴费标准可能有所不同。 3、报销比例：新农合的报销比例一般为60%到80%，根据不同的医疗项目和地区政策可能有所不同。 4、报销范围：新农合的报销范围包括门诊、住院、基本药物、大病保险等医疗项目，但具体范围也因地区政策和医疗项目有所不同，需要根据当地政策规定进行判断。 5、报销限制：新农合对医疗项目的报销有一定的限制，如对于某些高消费医疗项目需要提供相应的医疗证明材料，否则可能无法报销。综上所述，新农合使用的具体规定需要根据当地政策和制度进行判断，如果有疑问可以向当地的新农合管理机构咨询。同时，参保人在使用新农合时也需要提供真实、准确的材料和医疗证明，避免出现违规行为或虚假报销。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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