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药店报销和门诊报销的区别

2023-03-18 63人已浏览

吴莉律师专职律师

广东天穗律师事务所

擅长：公司法、婚姻家庭、合同纠纷

近期30天评分：5.0 服务人数：1,012
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专业分析

药店报销和门诊报销的区别如下： 1、报销比例不同：（1）住院、门诊报销，参保患者在医院住院可以直接通过住院报销，谈判药品是乙类药，使用时直接按照各个登记医院的报销比例报销。普通门诊现在居民有门诊统筹，职工有门诊共济，也可以直接按照比例报销。（2）药店报销，药店报销需要执行“三定管理”“备案审批”“定额支付”这些限制条件。需要在指定的定点药房、特定的责任医生；然后提交相关资料填写双通道药品使用申请审批表，通过医保部门的备案之后才能报销，而且其报销比例会比住院和门诊更低，是限制了金额的定额报销，其剩余的自付费用也没有享受三重保障的资格； 2、付款方式不同：（1）药店里买药都是刷医保卡和直接付款的；（2）医院里的药报销是有规定的： a、必须是住院用的药，而且是处方药； b、必须是医疗保险规定内能报销的药，不是所有的药都可以报销的。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

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