住院单间和普通间报销的区别是什么

2023-06-06 35人已浏览

李俐律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

住院单间和普通间报销的区别是费用不一样。单人间费用比较高，而且医保只负责按照普通病房报销，超出部分应该由患者自负，普通病房费用低，按照标准报销。以下几种情况医保不予报销： 1、不到定点机构就诊、购药、不按病种目录和规定程序入院和转院的； 2、属于其他责任人应承但的责任，如医疗事故、交通事故等； 3、工伤事故、女职工生育； 4、违法犯罪、醒酒、自伤、自残等各种原因引起的意外伤害； 5、将证、卡借给他人或用他人证、卡冒名就诊。住院医保可以报销的项目如下： 1、床位费：乡镇卫生院最高12元/天，市级及市级以上医疗机构最高15元/天； 2、药品费：药品使用范围执行省规定的药物目录； 3、检查费：检查、化验等，限额600元； 4、治疗费：300元以内按实结算，300元以上部分按50%纳入报销范围； 5、手术费：按规定收费标准执行； 6、输血费：手术或抢救，每次住院最高限额500元； 7、材料费：每次住院最高限额2000元； 8、各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用，视同住院费用进行补偿。综上所述，医院单间病房病房能报销，不是全报，是报普通病床的床位费，单间余下的金额要自理的定点医疗机构普通病房床位费医保支付标准按C等病房床位费收费标准支付，超出C等病房床位费收费标准的费用由参保人员自负。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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