社保断交了医保里的钱还能用吗

2023-06-12 27人已浏览

刘伟长律师团队负责人

广东天穗律师事务所

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专业分析

社保断交了医保里的钱还能用具体如下： 1、职工参加职工医疗保险，但后来由于辞职等原因停缴，那么医保账户将在停止缴费的次月被封存，就不能享受医保待遇了。这是因为医保跟养老保险不一样，医保是现收现付，用现在的钱看现在的病，缴费就能享受医保待遇，不缴费就不能享受。但医保卡里剩下的钱不会清零和作废； 2、在账户封存期间，医保卡里的剩下的钱依然可以使用，可以用于在医保定点医院看病就医，持卡结算，一直到医保卡里的钱用完为止。医疗保险的报销流程凡参合对象，报销流程如下： 1、参合农民持《新农合证》在定点机构门诊治疗，由定点医疗机构按《新农合证》家庭门诊帐户诊帐户现有的金额直接减免医药费用，超出部由参合农民自付。定点医疗机构应及时与农医所进行结算； 2、参合农民在市、县、乡定点医疗机构住院治疗的，由该定点医疗机构进行直补。由定点医疗机构对其发生的医药费用进行审核，按实施办法规定标准垫付应补助金额。参合农民在省级定点医疗机构和非定点医疗机构住院治疗的，一律到乡镇农医所补偿。其住院医疗费用一次性在2000元以下含2000元的由乡、镇农医所审核报销，2000元以上或对住院资料有疑问的由乡、镇农医所审核后交县农医局复核批准后方可报销。综上所述，社保、医保停交后，医保卡里的余额还能进行使用。医疗保险停缴三个月以内的，可以申请补缴，补齐费用之后可以在次月恢复享受医疗保险待遇；若在三个月及以上的，不能申请补缴，在连续缴纳六个月以上享受相应的待遇。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第十六条参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的，按月领取基本养老金。参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，可以缴费至满十五年，按月领取基本养老金；也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

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