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1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心...
1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心...
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医保连续中断缴费3个月(含)的,视为中断参保,就不能使用了。 一、职工医保参保人员中断缴费在3个月之内(不含3个月)的,不视为中断参保,连续中断缴费3个月(含)的,视为中断参保,从中断缴费的次月起暂停享受医保待遇,办理正常缴费手续后,次月起方可享受医保待遇。在中断参保后办理参保手续并连续缴费满6个月后,方可享受医保待遇。 二、职工基本医疗保险的统筹基金和个人账户按照各自的支付范围,分别核算,不得互相挤占(1)个人账户,用于支付门诊费用、住院费用中个人自付部分以及在定点药店购物费用。 (2)统筹基金,用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。统筹基金支付有起付标准和最高支付限额,起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用,从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付。
医疗保险卡停交后还可以继续使用,但有期限。职工参加职工医疗保险,但后来因辞职等原因停止缴纳,医疗保险账户在停止缴纳的次月被封存,不能享受医疗保险待遇。
医疗保险连续中断缴费3个月(含)的,视为中断参保,不能使用。1、职工医疗保险参保人员中断缴费在3个月内(不含3个月)的,不视为中断参保。连续中断缴费3个月(含)的,视为中断参保。从中断缴费次月起暂停享受医疗保险待遇。正常缴费手续办理后,下个月起可享受医疗保险待遇。中断参保后,只有在办理参保手续并连续缴费6个月后,才能享受医疗保险待遇。2、职工基本医疗保险统筹基金和个人账户按各自的支付范围分别核算,不得相互占用(1)个人账户,用于支付门诊费用、住院费用、个人自付部分和定点药店购物费用(2)统筹基金用于支付住院医疗和部分门诊重病费用。统筹基金的支付有起始支付标准和最高支付限额。起始支付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10个月%原则上,最高支付限额控制在当地员工年平均工资的4倍左右。起始支付标准以下的医疗费用,应当从个人账户或者个人自行支付。起始支付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用总体规划基金支付。
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