农村医保怎么报销的

2023-04-20 7人已浏览

唐玉娟律师专职律师

广东国凡律师事务所

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专业分析

农村医保报销标准具体如下： 1、普通门诊。报销比例超过200元至1500元以内的费用，在首诊医疗机构就诊的，医保基金支付50%，按规定办理转诊手续后至二、三级医疗机构就诊的，医保基金支付40%； 2、门诊特定病种：（1）门诊使用治疗精神病药品时所发生的费用，每月在150元以内的部分，居民医保基金对“未成年居民”和“高校大学生”支付85%，对其他人员支付75%；（2）白内障在门诊进行白内障超声乳化加人工晶体植入术的费用，在3000元以内的部分，居民医保基金对“未成年居民”和“高校大学生”支付85%，对其他人员支付75%。； 3、大病门诊：大病医疗费用报销：（1）起付标准为17000元；（2）报销比例：超过17000元至50000元之间，补偿50%；超过50000元至100000元之间，补偿60%；超过100000元，补偿70%。 4、城镇职工住院医疗费用报销：起付标准为三级医院1000元、二级医院700元、一级医院500元； 5、住院次数起付标准：（1）第二次三级医院600元、二级医院500元、一级医院400元；（2）第三次为三级医院240元、二级医院200元、一级医院160元。综上所述，新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制携仔轿度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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