医保到账金额怎么变少了

2023-05-08 21人已浏览

李俐律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

医保到账金额变少的原因： 1、社保缴费基数降低社保缴费基数通常是根据职工上年度月平均工资水平确定的，缴费基数越高的话，职工每月需缴纳的社保费用越高，反之则越低。如果职工社保基数下降，那么每月医保缴纳的费用也会减少，最终医保个人账户到账金额也会减少； 2、职工退休在岗员工和退休员工医保个人账户划账的标准通常是不一样的。有些地区在职员工划账标准比较高，例如北京市45岁以上55/60岁以下的在岗职工，每月划账额度有4%，而70岁以下的退休员工，每月固定返100元，并且还需扣除3元大病统筹，所以实际每月医保到账金额只有97元； 3、医保政策调整为了实现医保门诊统筹，每月单位缴纳的医保费用将不再进入职工医保个人账户，只有个人缴费的部分才能进入医保个人账户。这一政策已经在部分地区试点，因此会导致医保个人账户到账金额减少。医疗保险保障范围： 1、基本医疗保险药品报销我们国家现在把药品分为了甲乙丙三类，其中甲类药品是在医保范围之内的，所以只有甲类用药才能够使用医保报销，而乙类和丙类则无法报销； 2、基本医疗服务设施的报销这个报销范围主要指的是受保人，在医保定点机构进行诊疗和护理，在这个过程当中，所产生的床位费，急救床位费，咨询费等； 3、基本医疗保险诊疗项目报销必须是安全有效的诊断和治疗，收费标准都是由物价部门确定了的。需要在指定的医疗机构进行治疗。综上所述，每年各地区的社保缴费基数上下限标准通常都会进行调整，大家可以去当地人社官网中查询。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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