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近视手术商业保险可以报销吗

2022-12-15 63人已浏览

刘伟长律师团队负责人

广东天穗律师事务所

擅长：婚姻家庭、合同纠纷、房产纠纷、债权债务

近期30天评分：5.0 服务人数：1,048
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专业分析

近视手术商业保险不可以报销。原因如下： 1、商业医疗保险是不报销近视眼手术医疗费用的。因为近视眼手术严格意义上来说属于矫正手术，而在商业医疗保险的免责条款中有所说明，对于矫正手术、整容整形手术之类的医疗费用，保险公司是不承担理赔责任的，被保险人因此而产生的相关费用，需自行承担。再者说来，近视眼手术其实也并非是因为疾病或意外而产生的必须且合理的医疗费用，不在商业医疗保险的报销范围内； 2、基本医保亦不报销近视眼手术医疗费用，因为在医疗卫生系统中，近视并未被认定为必须进行手术的治疗方案，所以没有纳入到医保的报销范围内。不过，若被保险人是因为白内障而导致的近视，那么因此而产生的相关治疗费用，基本医保可以按照规定予以报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

法律依据

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