湛江医保报销比例

2023-04-23 36人已浏览

王焕坤律师专职律师

广东天穗律师事务所

擅长：公司法、合同纠纷、债权债务

近期30天评分：5.0 服务人数：759
在线咨询

专业分析

湛江医保报销比例： 1、门诊报销比例：（1）普通门诊待遇。参保人在参保所在地的乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）门诊治疗，起付线20元，报销比例60%，年度报销限额300元；（2）特殊门诊待遇。参保人患有慢性阻塞性肺疾病、高血压病、冠心病、慢性心功能不全、新冠肺炎出院患者门诊康复治疗等57个病种，可在开展审核的定点医疗机构申请办理门诊特定病种手续，门特病种不设起付标准，基本医疗保险范围内费用支付比例在三级、二级、一级（含一级以下）分别为60%、70%、80%。 2、职工医保住院报销，在医保报销范围内费用，按医院的类别确定待遇：（1）起付标准：一级医院为200元、二级医院500元、三级医院800元；（2）报销比例：在职职工报销比例：一级医院90%、二级医院85%、三级医院80%；退休职工报销比例：一级医院93%、二级医院88%、三级医院83%。 3、城乡儿童重大疾病保障：（1）报销比例：由城乡居民基本医疗保险基金支付70%，城乡医疗救助基金补助20%；（2）保障对象：0-14周岁（含14周岁）；（3）保障范围：儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄等疾病。城乡居民医保缴费流程具体如下： 1、个人可以以自由职业者的身份来缴纳，参保的条件就是个人拥有城镇户口或者是农转非的户口，只要满足了这两个条件，就可以在当地的社会保障部门来缴纳个人养老保险和医疗保险； 2、如果想要缴纳社保，需要到当地社区街道的社保服务点，或者是区县一级的社保局劳动保障局来办理相关的业务； 3、当事人可以携带相关资料在社保局或者市劳动保障局缴纳医疗保险，需要提供的基本资料具体如下：（1）包括个人的户口本；（2）身份证，身份证复印件；（3）一寸照片若干等。 4、个人的缴费标准是以上一年本地社保平均工资为基础的，其中养老保险的缴费比例是20%，医疗保险的缴费比例为9%。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

以上律师普法内容，供参考了解。由于每个案件或纠纷的发生背景都不一样，解决方式可能不同，为了更好的帮您解决问题，保障您的合法权益，建议您直接咨询律师详细说明情况，让律师为您提供解决方案。

如果还不明白，看再多也不如问一下，让律师告诉你答案，99.3%的用户选择

立即提问