职工医保如果中途断了怎么办

2023-04-22 6人已浏览

王焕坤律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

职工医保如果中途断的处理办法： 1、医保断交一般超过三个月就不能补缴了，只有从头开始计算年限，个人应当加快补缴； 2、如果是用人单位的原因造成医社保中间断了，劳动者可以联系用人单位、要求补齐保险、拒绝补缴的带上劳动关系证明，直接去社保征缴机构投诉，进行社保稽核补缴。医保报销一般按照以下方式进行报销： 1、在定点医疗机构看普通门诊或买药通常不予报销，但可以使用医保卡个人账户中的钱支付； 2、在定点医疗机构发生住院医疗费用、手术费用等，则按照（实际发生医疗费用-自费费用-起付线）*报销比例的方式进行报销，可直接在医院结算窗口进行报销结算； 3、如果是异地就医的话，还需要办理好医保异地就医备案才能报销。职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。综上所述，参保人购药、就医时应使用本人社会保障卡在定点医疗机构和零售药店直接刷卡结算；其余情况符合“申报材料”中的报销类别的，予以报销。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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