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什么叫医保范围内费用

2022-11-28 47人已浏览

王焕坤律师专职律师

广东天穗律师事务所

擅长：公司法、合同纠纷、债权债务

近期30天评分：5.0 服务人数：612
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专业分析

医保范围内费用，是指参保人发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用。具体情况如下： 1、医保主要报销药品、诊疗、服务三大项； 2、生育险、工伤险、医保的报销都需要以医保目录为根据； 3、医保目录中的药品分为甲类药和乙类药； 4、甲类药是可以按照报销比例的百分之百报销的； 5、乙类药不能百分之百报销，不同药品的报销比例不同，比如有的医保报销百分之八十，剩下的百分之二十需要自付； 6、还有一种丙类药，就是没有纳入到医保报销范围的，需要全部自付的药品。医保根据参保人员的不同，缴纳医保有两种方式：社会医疗保险和职工医疗保险，其中前者中含城镇居民保险和新农合保险。城镇职工保险对象是城镇所有用人单位，包括企业、机关、实业单位等职工；城镇居民保险的保障对象是个体经营者、自由职业者等社会人员；而新农合的保障对象则是农村居民。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

法律依据

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