医保好久停止缴费

2021-12-23 38人已浏览

李俐律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

医保连续中断缴费3个月（含）的，视为中断参保，就不能使用了。职工医保参保人员中断缴费在3个月之内（不含3个月）的，不视为中断参保，连续中断缴费3个月（含）的，视为中断参保，从中断缴费的次月起暂停享受医保待遇，办理正常缴费手续后，次月起方可享受医保待遇；在中断参保后办理参保手续并连续缴费满6个月后，方可享受医保待遇，职工基本医疗保险的统筹基金和个人账户按照各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占： 1、个人账户，用于支付门诊费用、住院费用中个人自付部分以及在定点药店购物费用。 2、统筹基金，用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。统筹基金支付有起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条  职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费，无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条  国家建立和完善新型农村合作医疗制度，新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
第二十五条  国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度，城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合，享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

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