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山西省医保报销比例2023

2023-12-12 5人已浏览

覃永雄律师专职律师

广东深桂律师事务所

擅长：公司法、合同纠纷、债权债务

近期30天评分：5.0 服务人数：572
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专业分析

山西省医保报销比例如下： 1、城镇居民报销比例：一级医院：85%；二级医院：70%；三级医院：60%；急诊住院：50%；转诊外地三级医院：55%。 2、城镇职工报销比例：5000元以内（含5000元）个人自付一级医版院权15%、二级医院17%、三级医院19%；5000元至15000元以内（含15000元）个人自付一级医院13%、二级医院15%、三级医院17%；15000元以上个人自付一级医院11%、二级医院13%、三级医院15%。不纳入门诊统筹支付范围情况：不符合《中华人民共和国社会保险法》法规的医疗费用；参保职工在非定点医药机构发生的门诊医疗费用；参保职工在定点医药机构发生的起付标准以下、最高支付限额以上的门诊医疗费用；参保职工按法规享受住院、门诊慢特病、门诊特药等医保待遇统筹结算后的自负部分；其它不符合职工医保统筹基金支付范围的费用。在一个自然年度内，在职职工年度最高支付限额为1800元、退休职工2000元。支付限额不结转、不累加到次年度。综上所述，参保职工在住院和家庭病床治疗期间不得同时享受门诊统筹待遇。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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