什么是大病医保

2024-02-27 73人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

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专业分析

大病医保是城乡居民基本医疗保险的补充，参保人员年度内累计发生超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。也可以部分或全部通过大病医保支付。也就是说.经基本医疗保险报销后，需个人负担的合规医疗费用，可以进行二次报销。一、大病医保包括内容包括儿童白血病、先天性心脏病等22种疾病。而此次大病医保是以发生高额医疗费用作为“大病”界定的标准，并非特指哪些病种。这种以医疗费用高低程度来界定“大病”的标准，相对以病情定义“大病”，覆盖面更广，受益人群更多。二、大病医保申请条件 1.参保条件：必须是城镇职工基本医疗保险或居民基本医疗保险的参保人员。同时，还要符合当地的相关政策规定，比如年龄、缴费时间等。 2.疾病范围：大病医保是用于救治重大疾病的医疗保险，包括恶性肿瘤、白血病、脑瘤、肝炎等25种大病。不同地区的大病医保覆盖的疾病范围可能会有所不同。 3.费用标准：大病医保报销金额一般以个人医疗费用支付总额的一定比例为限，具体比例也会因地区而异。比如，北京市大病医保报销比例为60%。三、大病医保申请流程 1.准备申请资料：需要提供个人身份证、参保证明、诊断证明等相关证件和资料。 2.申请方式：可以通过线上或线下两种方式进行申请。线上申请需要登录当地社保局官网或手机APP进行操作，线下则需到社保局窗口办理。 3.等待审核：社保局会对申请材料进行审核，审核通过后将会发放大病医保卡。 4.住院报销：在住院治疗期间，患者可以将费用直接结算至大病医保卡上，或者先自行垫付，并在出院后通过社保局进行报销。

法律依据

《中华人民共和国社会会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

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