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医保对照编码怎么对的

2020-10-21 1,246人已浏览
  • 章法律师

    章法律师律所主任

    广东律参律师事务所

    擅长：民事诉讼、房产纠纷

    近期30天 评分：5.0 服务人数：1,720

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专业分析
药品、诊疗项目、一次性耗材的对码程序。1.相关人员对诊疗项目、一次性耗材的报销范围和比例制定相关政策，并进行分类（划分甲类、乙类、丙类）。2.医保局局长审批。3.信息管理科根据审批结果对制定药品、诊疗项目、一次性耗材制定编码规则；并录入计算机。 四、医院、药店根据医保局制定的编码规则将医院自身的药品、诊疗项目、一次性耗材的码与医保局的编码进行对应。5.医院、药店使用对应后的编码，并将使用的结果上传到医保局。6.医保局待遇审核科对医院编码的对应是否正确，并以书面的形式通知信息科。信息科根据待遇审核科提供的信息指导医院更改对应编码。
法律依据
《药品数据库》判断某种药品是否是医保药物,当地的医保机构会发布一本书,里面就定义了哪些是甲类,哪些是乙类。根据当地的医保系统平台,他们肯定有一套这个目录的,一般医保平台会提供一些接口供HIS厂商调用下载,然后和医院的目录对照,在结算的时候,HIS系统会根据对照的结果上传对应后的医保编码。
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