新农合大病医保怎么报销的

2023-04-26 10人已浏览

陈友联律师律所主任

天津东方（广州）律师事务所

擅长：债权债务、合同纠纷、民事诉讼、婚姻家庭、房产纠纷、医疗纠纷、损害赔偿

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专业分析

新农合大病医保怎么报销，具体流程如下： 1、参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审； 2、定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核； 3、最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。新农合大病医保报销时应准备相关资料： 1、共性材料（1）完整的理赔申请表；（2）保险单复印件；（3）被保险人身份证复印件（二代身份证正、负复印件）；（4）被保险人银行卡复印件； 2、住院治疗除提供常用资料外，还需提供诊断证明原件，应注明疾病名称、治疗时间等要素，并加盖医院诊断证明专用章； 3、门诊除提供常用资料外，还需提供诊断证明原件，应注明疾病名称、治疗时间等要素，并加盖医院诊断证明专用章。。新农合大病医保报销范围如下： 1、恶性肿瘤治疗，包括以下：（1）恶性肿瘤化学治疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）；（2）恶性肿瘤放射治疗；（3）同位素抗肿瘤治疗；（4）介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗； 2、重症尿毒症门诊血透腹透治疗； 3、肾移植后的抗排异治疗； 4、精神类大病治疗：精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。新农合住院大病保险享受对象： 1、一般参保人员； 2、特困供养人员（五保）； 3、最低生活保障对象（低保）； 4、低收入救助对象； 5、纳入乡村振兴管理的脱贫户； 6、三类重点监测对象。综上所述，新农合大病医疗保险报销在医疗费用收据开具之日起的六个月内到本人选定的商业保险机构申请报销。提交身份证、医保证或医保卡和医疗费用结算清单等材料。受理申请后，按照本市居民大病保险的有关规定对医疗费用进行审核；审核合格的发放大病医保报销款。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

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