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新农合大病二次报销条件如下: 1、参加了当年的新农合; 2、当年新农合基金结余较多,地方上出台二次报效政策; 3、医疗费用达到起付标准,起付...
去当地社会保险局处理。需要证件:身份证及复印件,新农合医疗证及复印件,新农合出院补偿单,银行卡,医生证明,住院小结,住院收据,医药明细,患者...
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新农合大病能二次报销吗看实际情况。新农合二次报销和大病救助不一样。新农合二次报销又称新农合大病保险补偿:参合农民不需要再交一分钱,当年按照每人每年15元标准从新农合资金结余中划拨大病保险基金。农民一旦犯了大病,将在享受新农合报销基础上,对自付费用1万元以上的合规费用还可享受不低于50%的二次报销。大病保险二次报销规定以河南和山东为例,根据规定,职工大病补充保险的保障范围为一个医保结算年度内,经基本医疗保险及大病医疗救助政策报销后,超过职工大病补充保险报销起付标准个人负担的合规医疗费用。国务院办公厅下发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》,这一在基本医疗保障制度上的拓展和延伸,能否发挥“双保险”的作用,进一步减轻居民就医负担,让大病就医更“有底气”大病保险二次报销标准、比例合规医疗费用指医保政策范围内费用,即参保人员在定点医疗机构住院含家庭病床和一类门诊特殊病种治疗,符合医保“三个目录”范围除自费费用含超标的服务设施以外的个人承担的医疗费用。职工大病补充保险合规医疗费用按费用高低分段确定报销比例,并实行累加补偿,报销起付标准暂定为1.5万元,不设最高支付限额。1.5万元—6万元含6万元报销55%,6万元—10万元含10万元报销60%,10万元—15万元含15万元报销65%,15万元以上报销70%。恶性肿瘤、血透、血友病、肝移植等患者15万元以上合规医疗费用,经审核同意后报销70%。需转外治疗的,经批准办理转外手续,报销比例统一为50%。大病保险试点保障时间为2015年1月1日至2015年12月31日,今后大病保险工作原则上以自然年度进行资金筹集和待遇支付结算。2015年城镇居民医保大病保险起付线为1万元,新农合大病保险起付线为6000元。大病保险的目标是避免居民发生家庭灾难性医疗支出,因此,实行的是分段报销,医疗费用越高,支付比例越高。起付线在02万元含2万元的,报销比例为50%,24万元含4万元的,报销比例为60%,46万元含6万元的,报销比例为70%,6万元以上的,报销比例达80%。据悉,全市城镇居民医保、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例均不低于53%,具体的筹资标准、起付线、分段报销范围及比例等具体指标,将根据经济社会发展水平、筹资水平和医疗费用增长水平逐年调整,最大限度地减轻个人医疗费用负担。此外,需要转到区外治疗的,按转外就医管理办法,经市医疗保险经办机构批准并办理转院手续的,超出大病起付线部分合理医疗费用报销比例统一为50%。
一旦犯了大病,将在享受新农合报销基础上,对自付花费1万元以上的合规花费还可享受不低于50%的二次报销。参合居民在一个新农合年度内已享受新农合赔偿,赔偿后个人自付的住院花费及特慢病门诊花费达到高额医疗花费的,由大病保险资本对高额医疗花费中合规花费予以报销,屡次住院以及屡次特慢病门诊花费年度内可累加计量。大病保险与基本保险实行“一站式”服务。高额医疗花费是指参合居民在新农合年度内住院或特慢病门诊赔偿后累计负担的合规花费中超出起付线部分的医疗花费。2013年乡村居民大病保险起付线准则为1万元,以后每年随着乡村居民人均纯收入的增长而逐步调整提高。新农合大病二次报销解决:合规医疗花费全部纳入新农合大病保险赔偿范围。合规医疗花费是指在新农合各兼顾地区定点医疗组织或经转诊到兼顾地区外市、省级定点医疗组织住院发生的医疗花费或在新农合各兼顾地区定点医疗组织发生的门诊特慢病医疗花费。其中隶属新农合用药和诊疗事项目录的按照分类花费比例准则100%计入报销范围,手续费及其他药品费诊疗花费按照30%计入报销范围,实行按病种定额付费的除外。
新农合22种大病有:先心病、儿童白血病、宫颈癌、乳腺癌、唇腭裂、终末期肾病、重性精神疾病、肺结核、艾滋病、结肠癌、胃癌、血友病、慢性粒细胞白血病,以上20几种疾病,如果参保了新农合的农民朋友患有,可以享受二次报销政策。
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