医保缴费中身份类别填写在职和城镇职工的区别

2023-12-20 40人已浏览

周业恳律师律所主任

广东深桂律师事务所

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专业分析

医保缴费中身份类别填写在职和城镇职工的区别如下： 1、在职一般是指在任何单位或组织中都有正式工作的人员，包括在国有企事业单位、外资企业、民营企业等工作的人员。而城镇职工则是指在城镇单位工作的人员，包括城镇国有企事业单位、城镇外资企业、城镇民营企业等。 2、缴费标准方面存在差异。根据国家规定，城镇职工医保缴费标准是根据工资收入的一定比例来计算的，通常由个人和单位共同缴纳。而在职人员的医保缴费标准可能会根据不同的单位和工作性质有所不同，具体缴费比例和方式需要根据相关单位的规定来执行。 3、医保缴费中，填写身份类别为在职和城镇职工会影响缴费标准、待遇和报销范围等方面的差异。具体区别需根据地区、单位和政策确定。 4、医保待遇和报销范围也可能存在差异。一般来说，城镇职工的医保待遇和报销范围会比较全面，包括基本医疗保险、大病保险等。 5、而在职人员的医保待遇和报销范围可能会根据不同的单位和工作性质有所不同，具体需要根据相关单位的规定和政策来确定。在职指的是目前仍在工作的个体，而城镇职工则是指在城镇就业的人员。职工医保缴费多，享受的待遇也要比居民医保高一些，比如报销比例高一些，还有个人账户可以用来在门诊看病、药店买药。最后，职工医保在缴纳规定年限后能够享受退休免缴待遇。居民医保不存在免缴待遇，每年必须按时缴纳才能够享受待遇。医保报销的注意事项： 1、参保人入院或出院时都必须持医保卡到定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。如需住院，需要参保人先预交医疗费用押金，出院结账后多还少补。 2、参保人员如果因病情需要转诊或转院的，必须经过医院主治医师同意之后提出转诊意见，由所在单位填报申请表，经过定点医疗机构医保管理部分审核同意后报市（区）社保机构批准后办理转诊（院）手续。其中，转诊只限于省特约医院，其费用必须先由本人进行垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。 3、出院后，医院会按照相关政策计算医保报销的金额和个人自付的金额，医保报销金额可直接在医院医保结算处直接报销，个人自付部分需由参保人自行结算。 4、参保人员住院后的统筹基金的起付线标准件根据各地政策不同，会有所不同，一般情况下，是根据上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。综上所述：城乡居民医保一年缴纳一次，缴纳一次保障一年，不论身体好坏、年龄大小都可以参保。参保后参保人发生的医保政策范围内的医疗费用可按规定报销，享受当年度的普通门诊待遇、门诊特殊病种待遇、住院待遇、大病保险待遇，符合条件的还能享受医疗救助。医疗保险报销是有额度限制的，各地区的经济状况及政策不一样，所以报销上限也是不一样的。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第三十条第（二）款规定：“医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。

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