脱敏治疗，河北省医疗保险能报销吗？

2024-05-13 9人已浏览

张丽丽律师专职律师

北京市京师律师事务所

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专业分析

脱敏治疗社会医保可以报销。社保报销指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为。社会医疗保险报销办法各地有一定差异。医保药物报销的范围：居民医保政策明确规定，参保居民在药品目录、诊疗项目目录和服务设施项目范围，按职工医保的规定执行。以药品目录为例，原新农合中西药物1000种左右，执行职工医保药品目录后，中西药物即扩大到2500种，综合三项目录比较，现政策比原来的目录范围扩大了2．3倍。药品目录等三项目录范围扩大了意味着参保居民实际报销范围扩大了。，城镇居民实际人均报销比例为53．67，新农合达到42．92，城镇居民医保高出新农合11个百分点，主要原因是城镇居民医保的三项目录大于新农合的使用范围。医疗报销范围以及流程：（一）使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。（二）无医保卡到门诊看病，请使用《北京市医疗保险手册》（医疗蓝本）。 1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。 2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。 3、报销比例：1800元以上的部分，医院70，社区90，封顶线：2万元。 4、所需材料：身份证原件医学诊断证明书原件门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件普通门诊、急诊收费的收据原件、门诊费用明细清单或处方的原件（处方按日期粘贴在收据后面）。 5、提交时间：每月1－10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。 6、经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。 1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。 2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。 3、报销比例：一级医院90，二级医院87，三级医院85，住院累计报销30万元。 4、经办流程：就医时请使用《医疗保险手册》，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

法律依据

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