爱民保哪些可以报销

2023-05-15 9人已浏览

陈友联律师律所主任

天津东方（广州）律师事务所

擅长：债权债务、合同纠纷、民事诉讼、婚姻家庭、房产纠纷、医疗纠纷、损害赔偿

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专业分析

1、医保目录内的个人自付费用，报销范围是住院以及特殊病种门诊，保险金额是150万，年度免赔1.6万，非既往症报销80%，既往症是报销40%。 2、医保目录外个人自费费用，报销范围有住院以及特殊病种门诊医疗，保险金额最高是100万，年度免赔是1.6万元，报销比例是40%。 3、特定高额药品费用，报销范围是主要是特定药械和CAR-T药品费用，保险金额最高是50万，年度免赔额特定药械为1.6万，CAR-T药品的免赔是0，可以报销的比例是60%。爱民保在哪里理赔申请理赔可以在湖南爱民保官方微信公众号上进行申请，申请所需材料如下：（一）住院及特殊病种门诊医疗费用保险金理赔资料： 1、保险金给付申请书及投保凭证或投保人证明； 2、被保险人身份证明（身份证或户口本，若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明）； 3、湖南医保结算单原件、医疗费用发票或收据原件及对应费用明细总清单； 4、住院病历/特殊病种门诊病历/疾病诊断证明/出院小结（含病案首页、入院记录、影像检查报告、特殊病种审批表、首次确诊疾病诊断书等）； 5、对于已经从当地基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、其他费用补偿型医疗保险和其他途径获得补偿或给付的，需提供相应机构或单位出具的住院医疗费用结算证明或分报凭证；发票或收据上需盖报销机构或单位的公章； 6、受益人身份证明、银行卡复印件； 7、若由代理人代为申请保险金，则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件； 8、所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。综上所述，爱民保是湖南又一款省部级便民医疗保险，这款产品确保金额高，一年最大能费用报销400万医疗费，而且购买保险规定还很比较宽松，带故障也可以购买保险。这款产品可立即在“爱民保”微信公众平台上申请办理赔付，十分的便捷。产生保险事故后，能够在微信公众号的菜单中先后点一下“理赔服务”-“赔付申请办理”，依据网页提醒提交赔付影象材料就可以。如果是湖南全国各地任意市区基本医疗保险缴纳社保人，产生医疗费后经本地基本医疗保险、重大疾病医疗保险报销后再向保险公司办理赔付。若缴纳社保人是城镇贫困户，那_医疗费需先经过基本医疗保险、大病医保、救助后申请办理费用报销。如果是湖南市直基本医疗保险缴纳社保人，那_产生的医药费要通过本地基本医疗保险报销，还是本地基本医疗保险、员工大病报销费用报销后再申请办理费用报销。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

以上律师普法内容，供参考了解。由于每个案件或纠纷的发生背景都不一样，解决方式可能不同，为了更好的帮您解决问题，保障您的合法权益，建议您直接咨询律师详细说明情况，让律师为您提供解决方案。

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