大学生门诊报销比例是多少

2023-06-12 7人已浏览

吴莉律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

大学生医保报销比例具体如下：门诊报销 1、看病费用不满1000元（不含）的部分，报销35%； 2、看病费用在1000元（含）到5000元（不含）的部分，报销45%； 3、看病费用在5000元（含）到10000元（不含）的部分，报销55%； 4、看病费用在10000元（含）以上的部分，报销65%。住院报销 1、看病费用不满10000元（不含）的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为55%、65%和75%； 2、看病费用在10000元（含）到20000元（不含）的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为60%、70%和80%； 3、看病费用在20000元（含）以上的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为65%、75%和85%。大学生医保怎么报销如下： 1、学生在学校卫生所、校医院就医，凭学生证和身份证就可以享受即时优惠结算。 2、学生在校外就医产生的普通门诊检查费，报销时需要准备的资料有：医保定点医院有效发票、检查费用明细清单原件、疾病诊断证明书原件、病历及相关检查单原件，校医院审核后报上级审批，由财务处将报销费用通过银行转账转入学生账户。 3、学生在校外住院，报销时需要准备的资料有：住院期间有效发票、住院期间汇总费用清单、出院小结、身份证跟银行卡复印件、若转院就医需提供首诊医院转院证明，大学生医保办公室整理后送医保中心报销，医保中心受理审核通过后，将报销费用转入学生个人银行账户。综上所述，参保学生在医保定点一级医疗机构和药店发生的政策范围内医疗费用，500至3000元部分，报销50％。居民医保重点就是保大病。学生医保待遇参照成年居民高档医保待遇，500元以上至18万元部分，一级医院报销80％，二级医院报销75％，三级医院报销65％。此外，参保学生还享受居民大病保险报销待遇。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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