合作医疗跨市可以用吗

2023-06-12 17人已浏览

周业恳律师律所主任

广东深桂律师事务所

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专业分析

合作医疗跨市可以用的。这里主要是分为转诊就医、未转诊就医、异地居住三种情况。转诊就医目前是比较难办理的，未转诊就医是说没有办理转诊、没有告诉当地社保机构，直接到省外的医院就医，这种情况一般是降低报销比例。如果是异地居住，那么是可以直接在异地报销的。合作医疗异地报销比例： 1、农村合作医疗异地报销比例会根据投保人看病的具体情况来。分为门诊报销、住院报销与大病医疗报销。再者是因为各地对于新农合的报销比例不一样，所以参保人能报销到多少钱还得看参保地的规定。若是在异地看病住院，想要把资料带回参保地报销，需要提前进行备案，否则当地会拒绝报销； 2、门诊报销比例。在村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%卫生院就诊报销40%级医院就诊报销30%级医院就诊报销20%； 3、住院报销比例。镇卫生院报销60%级医院报销40%级医院报销30%； 4、大病医疗报销比例。凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。并且只要是在镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗，每年还可限额补偿1.1万元。综上所述，根据国家相关法律法规规定可知，不过具体的报销内容各个省份都是不同的。其参保人员在异地就医的，其医疗费用在出院结算时，会直接报销应当由基本医疗保险基金支付的费用。并且其回家之后还可能可以二次报销。

法律依据

《中华人民共和国医疗保险法》第十条医疗保险法的实施也就是医疗保险法律规范在社会生活中的贯彻与落实，它包含两个方面的内容，一是国家行政机关、司法机关和被授权的其他组织严格地执行法律是所有公民、法人及其他组织自觉地遵守法律规范。医疗保险法实施的实质就是将医疗保险法律规范中所规定的权利义务关系转化为人们在现实生活中的权利义务关系，将医疗保险法律规范所体现的国家意志转化为人们的行为。

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