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出院小结能找医生修改吗

2021-12-11 5,129人已浏览
  • 孟金龙律师

    孟金龙律师专职律师

    北京市京师律师事务所

    擅长:婚姻家庭、继承、公司法

    近期30天 评分:5.0 服务人数:479

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专业分析
出院小结可以找医生修改。如果属于录入错误等情况,是可以找主治医生进行修改的。出院记录,是患者住院诊疗经过的小结,便于以后复诊时参考。出院小结包括的内容如下:1、入院、出院日期,住院天数;2、入院时病情摘要及入院诊断。住院期间的病情变化及诊疗经过;3、出院时情况,包括出院时存在的症状、体征、疾病的恢复程度、后遗症等;4、出院诊断;5、出院医嘱。包括注意事项和建议,带回药物名称、数量、剂量、用法;6、出院记录在出院后24小时内完成。写在门诊病历上的住院经过亦可参考以上要求,但需更加简明扼要,并记录各种主要号码,如住院号、CT、MRI、X线号等。
法律依据
《医疗机构病历管理规定》
第二条  病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门急诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。
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