医院拔牙后医保卡怎么报销

2023-06-07 25人已浏览

王焕坤律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

医院拔牙后医保卡的报销方法如下： 1、自动结算，一般参保人在本地的医保定点医院拔牙的话，在结算时只要出示医保卡，都是能够实现自动结算的，医保系统会自动计算出可以报销的金额以及需要自费的部分，参保人只需支付自费部分的金额即可； 2、手动结算，若是参保人是在异地的定点医院拔牙时，可能部分医院无法实现自动结算，遇到这种情况，则需要参保人先行垫付费用，并且保留好一切拔牙相关的医疗单据，后回到参保地携带材料到社保经办中心办理手动结算。治疗牙齿医保报销的范围具体如下： 1、已经纳入医保范围内的主要是补牙（基本的材料和治疗费）、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎、根管治疗等牙病发生的费用。常见的拔智齿就属于医保卡的报销范围，可以用医保基金支付； 2、不可报销范围通常是牙科修复类、美白类的范畴，如镶牙、烤瓷牙修复、牙齿矫正、种植牙、牙齿美白等，在我国的医疗领域是被归纳到医疗美容伍判模修复项目中，只能自费，不能进行医保报销。镶牙费用主要是材料费用，比如烤瓷牙、种植牙，这些费用通常是经物价部门批准的，属于特需服务费，所以不能进行医保报销； 3、在牙科门诊检查治疗发生的医疗费用由社保卡个人账户资金支付，如果因病情需要且符合冲掘住院标准由医院收治，除义齿（假牙）费用不能由医保统筹基金支付外，其他费用可按医保规定进行结算。综上所述，参保人看牙可以拿医保卡到参保地定点医疗机构挂号，前往口腔科看牙。补牙产生的医疗费用属医疗保险基金支付范围的费用，可以报销。但镶牙、种植牙则属医疗美容范围，不能报销。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗配拆拍服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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